Как беречь артериовенозную фистулу

Проверяйте фистулу каждый день

Осторожно положите пальцы на область фистулы. При нормальном кровотоке ощущается постоянная вибрация — её часто называют «дрожанием». Запомните обычное для вас ощущение. Если вибрация исчезла или заметно изменилась, не ждите следующего диализа: действуйте по инструкции центра и срочно свяжитесь с медицинской командой.

Осматривайте кожу. Покраснение, повышение температуры кожи, нарастающая болезненность, отёк, гнойное или необычное отделяемое могут быть признаками инфекции. Температура тела и озноб на фоне изменений в области доступа требуют быстрой медицинской оценки.

Чистота без травмирования

Мойте руку и область доступа водой с мылом ежедневно и перед процедурой так, как показывает персонал. Не расчёсывайте кожу, не срывайте корочки и не наносите крем, мазь или антисептик непосредственно перед пункцией без указания врача. Чистая кожа важна, но агрессивное трение способно её повредить.

После диализа выполняйте именно инструкцию вашего центра: когда снять повязку, сколько времени избегать намокания и что делать при повторном кровотечении. Универсального времени снятия повязки для всех пациентов нет.

Чего не делать рукой с фистулой

• не измерять на ней артериальное давление;
• не брать из неё кровь и не устанавливать внутривенные катетеры вне диализной процедуры;
• не носить тугие часы, браслеты и одежду, пережимающую доступ;
• не спать, подложив эту руку под тело или голову;
• не вешать на руку тяжёлые сумки и не допускать длительного давления;
• не травмировать кожу и не выполнять непривычную силовую нагрузку без согласования.

Если началось кровотечение

Прижмите место чистой салфеткой или марлей, не проверяя его каждые несколько секунд. Не накладывайте на фистулу круговой тугой жгут без прямого указания медицинского работника: он может полностью перекрыть кровоток. Если кровотечение сильное, не уменьшается или сопровождается слабостью, вызывайте экстренную помощь.

Почему ранний сигнал важнее ожидания

Доступ может сужаться, тромбироваться или инфицироваться. Изменение вибрации, необычно долгий гемостаз после удаления игл, повышение венозного давления на аппарате и трудности при пункции иногда появляются раньше полной потери функции. Именно поэтому пациент, медицинская сестра, нефролог и хирург сосудистого доступа работают как одна команда.